As lesões musculoesqueléticas podem causar dor, limitações funcionais, sofrimento e perdas pessoais, como também têm custos para as empresas e economias nacionais, uma vez que qualquer trabalhador pode vir a sofrer de lesões musculoesqueléticas.
Estas lesões afetam principalmente a coluna vertebral e as articulações dos membros superiores, mas podem afetar também os membros inferiores.
Os métodos de imagem utilizados para avaliação do sistema musculo-
esquelético são o estudo radiológico convencional, a tomografia computadorizada, a ressonância magnética e a ultrassonografia.
A radiologia convencional é muito utilizada para se caracterizar morfologicamente as lesões ósseas, sendo o primeiro exame em casos de traumas, ajudando também na identificação e caracterização de processos neoplásicos, degenerativos e inflamatórios crônicos.
Quanto aos casos de traumatismos, a Tomografia Multislice é largamente utilizada, pois permite a obtenção rápida de informações e a possibilidade de reformatações em três dimensões (3D).
A Tomografia Multislice oferece vantagens sobre a radiologia digital
por ser um método que possui maior acuidade na identificação de diferentes densidades teciduais. Também elimina o problema de sobreposição de estruturas, pois é obtido por meio de cortes seccionais transversais.
A Ultrassonografia e a Ressonância Magnética se destacam na avaliação musculoesquelética porque permitem uma ótima avaliação dos músculos, tendões, ligamentos.
A Ressonância Magnética é mais abrangente que a Ultrassonografia, pois produz imagens que englobam toda uma região anatômica de uma só vez, ao contrário da ultrassonografia que produz imagens segmentares.
Além disso, a Ressonância Magnética será sempre superior à ultrassonografia ao diagnosticar lesões intra-articulares, como por exemplo: do ombro, tornozelo, quadril, punho.
Um exame normal de Ultrassonografia não afasta a possibilidade de lesões diagnosticáveis pela Ressonância Magnética. Por exemplo, na pesquisa de lesões em joelhos de atletas, a Ressonância Magnética será superior à Ultrassonografia porque poderá analisar as estruturas profundas da articulação, que não são acessíveis pelo método, como cartilagem, ligamentos cruzados e meniscos.
Lesões musculares sutís podem passar despercebidas pela ultrassonografia e serem detectadas pela RM.
Pode-se considerar o seguinte algoritmo: US normal, com persistência de dúvida diagnóstica, indicação de RM.
Os dois métodos necessitam ser aplicados por radiologista com experiência na área, que será útil nos casos em que for necessário um diagnóstico diferencial.
DRA. CAROLINA E. SAKAMOTO
CRM 120.873
